口腔粘膜疾患
口腔粘膜疾患の原因は以下のごとく多彩であり診断に苦慮する場合も多い。(超音波スケーラー)

１．物理的・温熱的・化学的刺激：外傷、褥瘡性潰瘍、熱傷など。
２．感染：カンジダ症、ヘルペス性口内炎、歯性感染など。
３．腫瘍・腫瘍類似疾患：線維腫、乳頭腫、口腔癌、白板症など。
４．自己免疫疾患：ベーチェット病、天疱瘡など。
５．薬剤性：ヒダントインや降圧剤による歯肉増殖、ニコランジル舌潰瘍など。
６．血液・栄養状態：ハンター舌炎、プラマービンソン舌炎など。
７．アレルギー：金属アレルギーなど。
８．その他原因不明：再発性アフタ、扁平苔癬など。

口腔固有の病変か．全身性疾患の一つの症状として口腔に出現した病変かを鑑別することはきわめて大切なこと である．舌の萎縮，口腔乾操症，出血性素因などのように全身性疾患の一つの症状として現れる病変は，全身性 疾患を示唆しているわけで，適切な対応ができるためには，これらの全身性疾患に対する基本的理群が必要であ る．口腔の健康管理を通して．全身の健康管理に関与している歯科医にとっては，とくに口腔粘膜病変が重篤な 全身疾患の初期症状である場合には，その原疾患の発見に対する責任は非常に大きい．一般に高年齢,全身衰弱 などの場合には，口腔粘膜の再生力が低下して萎縮が起こる.(歯科レントゲン)

口腔粘膜で特徴的なのは舌の萎縮で,糸状乳頭は次第に低くなり,ついには消失し，平らな暗赤色の表面を呈す るようになる.このように舌の糸状乳頭は,局所および全身状態によって非常に鋭敏に影響を受け,一過性に変 化するが,これは種々の原因により舌に現れる一つの症状である. 心電計 でよく検査しよう。

カンジダ・アルビカンスという真菌（かびの一種）によっておこる口腔感染症です。カンジダ菌は口腔内の常在 菌の一種で、他の菌と共存しています。しかし、ステロイド薬の投与や免疫力の低下している状態、唾液量の減 少、長期間にわたる抗菌薬の服用などにより、常在菌間のバランスが崩れ、カンジダ菌が異常増殖し発症します 。(歯科機器)

偽膜性（ぎまくせい）カンジダ症は灰白色あるいは乳白色の点状、線状、あるいは斑紋状の白苔が粘膜表面に付 着しています。この白苔をガーゼなどでぬぐうと剥離可能ですが、剥離後の粘膜面は発赤やびらん（粘膜の浅い 欠損）を呈しています。口腔内カメラ でよく検査しましょう。

病変が慢性に経過した肥厚性（ひこうせい）カンジダ症では、白苔は剥離しにくく、上皮の肥厚を伴うようにな ります。治療は口腔内の清掃、抗真菌薬を含むうがい薬や塗り薬を使用しますが、時に抗真菌薬の内服を必要と することもあります。

舌の糸状乳頭が角質増生により、舌に毛が生えたように見える状態を毛舌といい、黒色の着色を伴うものを黒毛 舌といいます。主として投薬による口腔内細菌叢（そう）の変化が原因と考えられています。特にカンジダ菌あ るいはある種の枯草菌が異常に増殖し、黒色の色素を産生するものとみなされています。そのほかタバコ、飲食 物、有色の薬剤によって舌に種々の着色をみることがあります。

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